مضادات الاكتئاب: الانواع والاستخدامات والآثار الجانبية لكل نوع
دليل شامل حول استخدام مضادات الاكتئاب
المعلومات الموجودة في هذه المقالة هي لمن يريد معرفة المزيد عن مضادات الاكتئاب. حيث ستجد شرحاً لكيفية عملها، ولماذا يتم وصفها، وآثارها الجانبية، وطرق العلاجات البديلة لها. وهي لأغراض المعرفة العامة ولا تقترح إستخدام أي من الأدوية الموصوفة أدناه من دون إستشارة طبيب مختص.
(كلمات مفتاحية: استخدام، متى استخدم مضادات الاكتئاب، مضادات الاكتئاب الطبيعية، تاخير القذف، ثلاثية الحلقات، النزيف، مضادات الاكتئاب للاطفال، للمراهيقين، اعراض الانسحاب، التوقف، نسيان الدواء).
- ما هي مضادات الاكتئاب
- كيف تعمل مضادات الاكتئاب
- متى تستخدم مضادات الاكتئاب
- ما مدى فعالية مضادات الاكتئاب
- الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
- هل يمكن لمن يتناول مضاد للاكتئاب أن يقود سيارة أو يؤدي المهام بشكل طبيعي وآمن؟
- هل مضادات الاكتئاب تسبب الادمان
- كيف سأشعر اذا توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب؟
- اعراض الانسحاب من مضادات الاكتئاب:
- هل تؤثر مضادات الاكتئاب على الحمل أو الرضاعة؟
- ماذا لو عاد الاكتئاب بعد التوقف عن تناول الادوية
ما هي مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب هي أدوية يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب، وتستخدم في علاج بعض الحالات الأخرى. تم تطويرها لأول مرة في الخمسينيات ويتم استخدامها منذ ذلك الحين. هناك ما يقرب من ثلاثين نوع مختلف من مضادات الإكتئاب، وخمس فئات رئيسية:
- SSRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية)
- SNRIs (مثبطات امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين)
- NASSAs (نورأدرينالين ومضادات الاكتئاب السيروتونينينية المحددة)
- Tricyclic antidepressants (الأدوية ثلاثية الحلقات)
- MAOIs (مثبطات مونوأمين أوكسيديس).
كيف تعمل مضادات الاكتئاب
كيفية عمل مضادات الإكتئاب ليست معلومة على وجه اليقين، لكن يُقترح أن مضادات الاكتئاب تؤثر على نشاط مواد كيميائية معينة في أدمغتنا تسمى الناقلات العصبية (Neurotransmitters). هذه المواد تمرر إشارات من خلية دماغية واحدة إلى أخرى. الناقلات العصبية الأكثر تأثراً بمضادات الاكتئاب هي السيروتونين ونورأدرينالين.
لا ينبغي أن توصف مضادات الاكتئاب عادةً لحالات الاكتئاب الخفيفة والمعتدلة، ولكنها موصى بها، عادةً مع طرق علاج نفسية اخرى، للبالغين ذوي الحالات المتوسطة والشديدة لمرض الاكتئاب.
متى تستخدم مضادات الاكتئاب
لا ينبغي في الغالب أن تستخدم مضادات الاكتئاب للأطفال والمراهقين ما لم يكن اكتئابهم لم يستجب لطرق العلاج الأخرى أو كان الاكتئاب شديدًا بشكل استثنائي. يمكن أيضًا وصف مضادات الاكتئاب لبعض الاضطرابات النفسية الأخرى مثل:
- القلق الشديد ونوبات الهلع
- اضطرابات الوسواس القهري
- الآلام المزمنة
- اضطرابات الأكل
- اضطراب ما بعد الصدمة.
يجب أن يوضح لك طبيبك سبب لجوئه لمضادات الاكتئاب، ويجب أيضا أن يتطرق إلى الفوائد والمخاطر المحتملة لتناول هذه الادوية.
ما مدى فعالية مضادات الاكتئاب
بشكل عام تظهر الأبحاث أن مضادات الإكتئاب تساعد في تقليل الأعراض المتوسطة والشديدة للاكتئاب عند البالغين. لكن الأفراد المختلفين لديهم تجارب مختلفة جدًا مع هذه الأدوية. في حين أن بعض الناس يمكن ان يتحسنوا بدون استخدام مضادات الاكتئاب، يرى اغلب المرضى عمومًا ان التحسن وزوال الأعراض يبدأ بعد استخدام مضادات الاكتئاب، خاصة عندما يكون اكتئابهم أكثر حدة. يلاحظ بعض المرضى تحسناً في الأداء ونمط الحياة بشكل عام ولكن أيضًا وجود آثار جانبية شديدة. يجد البعض الآخر أن هذه الأدوية لا تعمل تماماً، أو أن لها عليهم تأثيرات مزعجة للغاية.
إذا وصف لك طبيبك دواءً مضادًا للإكتئاب، فسيظل بحاجة إلى رؤيتك بانتظام لمراقبة حالتك وما إذا كنت تعاني من آثار جانبية، وما إذا كان الأفضل الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب أو التوقف عنها. مضادات الاكتئاب لا تعالج بالضرورة المنشأ أو السبب الكامن وراء الاكتئاب، لكنها يمكنها المساعدة في السيطرة على أعراض الاكتئاب. هذا هو في الغالب الداعي الأساسي لإستخدامها. من الطبيعي أن تعاني من بعض الآثار الجانبية غير المريحة عند البدء بتناول أي نوع من مضادات الاكتئاب.
الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
لكل نوع من انواع مضادات الاكتئاب عدد من الاعراض التي تختلف الى حد ما عن الأنواع الأخرى.. تحتوي النشرة التي تأتي مع الدواء على تفاصيل كاملة عن الاعراض الجانبية، وهي قد تشمل عادة وبتقسيمها على أساس النوع/الفئة:
أولاً: الاثار الجانبية لSSRIs وSNRIs:
- الشعور بالضيق أو الارتعاش أو القلق (لهذا العرض بالذات غالبًا ما يتوقف المرضى عن تناول أقراص دواء مضاد الاكتئاب، خاصة إذا لم يتم تنبيههم بإحتمالية حصول هذه الاثار) – ولكن عادة مل يزول هذا الشعور بعد أيام قليلة من بدء تناول العلاج.
- الرغبة بالتقيء
- عسر هضم وآلام في المعدة
- إسهال أو إمساك
- فقدان الشهية
- دوار
- عدم النوم بشكل جيد (الأرق)، أو الشعور بالنعاس الشديد
- صداع
- انخفاض الدافع الجنسي
- صعوبات في الإنتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب).
في حين أن قائمة الآثار الجانبية تبدو مقلقة، إلا أنها ستكون خفيفة بالنسبة لمعظم الناس وسوف تزول عادة على مدى أسبوعين حيث يعتاد جسمك على الدواء. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن أي من الآثار الجانبية، وخصوصا إذا كانت الاثار تستمر لفترة أطول من بضعة أسابيع أو إن أصبحت لا تطاق.
ثانياً: الاعراض الجانبية لNASSAs:
الآثار الجانبية لـ NASSAs تشبه إلى حد كبير اثار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (النوعان الأول والثاني الذان ذكرنا اثارهما للتو في أولاً). يمكن لها أيضا أن:
- تجعلك تشعر بالنعاس
- تسبب زيادة الوزن،
ولكنها تسبب مشاكل جنسية أقل من النوع الاول.
ثالثاً: الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات Tricyclics:
يمكن أن تسبب هذه في كثير من الأحيان:
- جفاف بالفم
- تشوش طفيف في الرؤية
- إمساك
- مشاكل في التبول
- نعاس
- دوار
- زيادة في الوزن
- التعرق المفرط (خاصة في الليل)
- مشاكل في انتظام دقات القلب، مثل خفقان ملحوظ أو تسارع في ضربات القلب.
كما هو الحال مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية / مثبطات استرداد السيروتونين والنوردرينالين (النوعان الاول والثاني الذان ذكرنا اثارهما في أولا) عادة ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وتزول خلال اسبوعين. وبالطبع، يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف أو إذا كانت الأعراض لا تطاق.
رابعا: الأثار الجانبية لMAOIs:
نادرًا ما يتم وصف هذا النوع من مضادات الاكتئاب هذه الأيام (بالرغم من انها اول نوع تم اكتشافه من مضادات الاكتئاب) وعادةً ما يتم وصفها فقط بواسطة طبيب متخصص، حيث يحتمل أن يكون لها آثار جانبية أكثر خطورة.
في تحليل احصائي، لم تختلف مثبطات أوكسيديس أحادي الأمين (MAOIs) بشكل كبير عن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتو نينورادرينالين (SNRIs) في مدى احتمالية توقف المرضى عن العلاج بسبب الأعراض الجانبية… ومع ذلك فإن هذا النوع من مضادات الاكتئاب يختلف في ملامح آثاره الجانبية.
من التأثيرات الجانبية لـ MAOIs التي تحدث فقط في وقت مبكر من فترة العلاج هي:
- انخفاض ضغط الدم
- النعاس أثناء النهار والأرق في الليل والغثيان
تشمل التأثيرات الشائعة اللاحقة:
- زيادة الوزن
- آلام العضلات
- الضعف الجنسي.
الجزء الأصعب عند استخدام MAOIs يكون في التفاعلات المحتملة بين الأدوية (انظر ادناه) والحاجة إلى نظام غذائي مقيد.
تفاعلات محتملة بين مضادات الاكتئاب المختلفة:
يجب عدم وصف مثبطات أوكسيديس أحادي الأمين MAOIs جنبًا إلى جنب مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs أو أي مواد أخرى تحتوي على السيروتونين بما في ذلكSNRIs ، ترازودون، وكلوميبرامين بسبب خطر حدوث متلازمة السيروتونين. (تتميز متلازمة السيروتونين بمزيج من فرط النشاط اللاإرادي وفرط النشاط العصبي العضلي أو تغيرات في الحالة العقلية).
هل يمكن لمن يتناول مضاد للاكتئاب أن يقود سيارة أو يؤدي المهام بشكل طبيعي وآمن؟
تجعلك بعض مضادات الاكتئاب تشعر بالنعاس وتجعل ردود أفعالك بطيئة، لذلك لا يمكنك تناول مضادات الاكتئاب اذا كانت وظيفتك تتضمن قيادة مركبة أو ادارة وتشغيل الالات. يجب عليك في هذه الحالة اخبار طبيبك وانظر أيضا إلى النشرة التي تأتي مع الدواء للتأكد من عدم وجود آثار محتملة تعيق طبيعة عملك أو تشكل أي نوع من الخطورة.
هل مضادات الاكتئاب تسبب الادمان
يمكن أن يؤدي إيقاف مضادات الاكتئاب إلى ظهور أعراض انسحاب مزعجة – تختفي هذه الاعراض إذا عدتت لتناولها مرة أخرى. يمكن أن تشعر بالتأكيد كما لو كنت مدمنًا على دواء الاكتئاب – لكن الأمر يختلف تمامًا عن الإدمان. حيث انك لا تشعر بالرغبة في زيادة الجرعة التي تتناولها باستمرار كما يحصل مع المواد الادمانية مثل الكحول والنيكوتين وغيرها. لكن لا يزال من الصعب التوقف عن أخذ مضادات الاكتئاب، خصوصاً في حالة التوقف المفاجئ. يجب أن يكون توقفك بشكل تدريجي وبمتابعة مباشرة من قبل طبيبك.
كيف سأشعر اذا توقفت عن تناول مضادات الاكتئاب؟
اعراض الانسحاب من مضادات الاكتئاب:
- الدوار (عادة ما يكون خفيفاً، ولكن يمكن أحياناً أن يكون شديداً للغاية بحيث لا يمكنك الوقوف على قدميك دون مساعدة)
- القلق الذي يأتي ويذهب، أحيانًا نوبات قلق شديدة
- صعوبة في النوم وأحلام مخيفة
- مزاج سيء
- الشعور بعدم القدرة على الاهتمام بالأشياء أو الاستمتاع بها
- الشعور بالتوعك الجسدي
- المزاج سريع التغير
- الغضب والأرق والتعب والصداع والغثيان
- الشعور بما يشبه الصدمة الكهربائية في ذراعيك أو ساقيك أو رأسك
- الشعور بأن الأشياء ليست حقيقية (أوهام)
- صعوبة في التركيز
- أفكار انتحارية
- شعور بالتململ الداخلي وعدم القدرة البقاء ثابتا (أكاثيسيا) .(Akathisia)
إذا ظهرت لديك أي من الأعراض المذكورة تأكد من إعلام طبيبك بذلك.
مضادات الاكتئاب والأفكار الانتحارية
هناك بعض الأدلة على زيادة الأفكار الانتحارية (على الرغم من عدم وجود نزعة انتحارية فعلية) والآثار الجانبية الأخرى عند الشباب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب.
استخدامها مع الأطفال والمراهقين (الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا) موصى به فقط عندما يكون لديهم حالة شديدة من الاكتئاب الذي لم يتحسن مع العلاجات الأخرى مثل العلاجات النفسية الأخرى. في هذه الحالات (استخدامها لِعلاج الاكتئاب الحاد عند الأطفال أو المراهقين) يتم ذلك تحت الإشراف المباشر من قبل طبيب نفسي متخصص.
لا يوجد دليل واضح على زيادة خطر إيذاء النفس والأفكار الانتحارية لدى البالغين من العمر 18 عامًا أو أكثر.
هل تؤثر مضادات الاكتئاب على الحمل أو الرضاعة؟
من الأفضل دائمًا تناول أقل قدر ممكن من الأدوية أثناء الحمل – و لا ينصح عادة بمضادات الاكتئاب لمعظم النساء الحوامل. لكن إن كنت بالفعل تتناولين مضادات الاكتئاب، بسبب كون حالتك متقدمة وتحتاجين الى هذه الأدوية، عليك مناقشة كيف يمكن أن يؤثر ذلك على طفلك مع طبيبك.
لا يُنصح أيضاً بمضادات الاكتئاب إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية. لكن قد يكون من الصعب الموازنة بين فوائد الرضاعة الطبيعية لطفلك، وأهمية العلاج المضاد للاكتئاب بالنسبة لك.. مرة أخرى، من المهم حقًا مناقشة هذا الأمر مع طبيبك ليقرر أي الخيارين أفضل.
كم يجب أن أستمر في تناول مضادات الاكتئاب؟
تعتمد المدة التي تستغرقها في تناول مضادات الاكتئاب على سبب وصفها لك، وما إذا كنت قد تعالجت بها من قبل. تنصح إرشادات المعهد الوطني للصحة والرعاية NICE بأنه من الأفضل الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لمدة ستة أشهر على الأقل بعد أن تبدأ بالشعور بتحسن. إذا توقفت عن تناول الدواء قبل ذلك، فإن احتمال عودة أعراض الاكتئاب يكون أكبر.
إذا كنت قد عانيت من فترتين أو أكثر من الاكتئاب في حياتك، فعليك الاستمرار في تناول مضاد للاكتئاب لمدة عامين على الأقل.
ماذا لو عاد الاكتئاب بعد التوقف عن تناول الادوية
يعاني بعض الأشخاص من اكتئاب حاد مرارًا وتكرارًا. حتى عندما تصبح حالتهم أفضل، قد يحتاجون إلى تناول مضادات الاكتئاب لعدة سنوات لكي لا تعود اعراض الاكتئاب مرة أخرى. هذا مهم بشكل خاص عند كبار السن، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بعدة فترات منفصلة من الاكتئاب.
بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يوصى باستخدام أدوية أخرى مثل الليثيوم كمضاد إكتئاب إضافي. يمكن أن تكون العلاجات النفسية مفيدة بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب.
ماذا سيحدث إذا لم أتناول مضادات الاكتئاب؟
من الصعب تحديد ذلك – فهذا يعتمد كثيرا على سبب وصفها ومدى سوء حالتك وطول مدة شعورك بالاكتئاب. في بعض الأحيان يتم التعافي من الاكتئاب دون أي علاج أو مع علاجات أخرى مثل العلاجات النفسية. يجب أن تناقش طبيبك بخصوص هذا الخيار.
هل توجد علاجات اخرى للاكتئاب؟
عندما تكون مصابًا باكتئاب خفيف، يُوصَى لك عادةً بطرق العلاج النفسي. مثل العلاج السلوكي المعرفي (Cognitive behavioral therapy). إذا كانت الأعراض قوية أو أصبحت أكثر حدة فمن المرجح استخدام مضادات الاكتئاب والعلاجات النفسية معًا.
